Où sont les
Médecins de Famille ?
Aidons-nous à combattre les restrictions en recrutement de médecins de famille.

Dans plusieurs régions plus que 35% des citoyens n'ont pas de médecin de famille et le gouvernement empêche leur recrutement.

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Données

Cela fait 16 ans que les plans régionaux de main-d’œuvre ont été mis en place dans le but d’assurer un accès équitable aux médecins de famille.

À propos - Plans régionaux d’effectifs médicaux (PREM) en médecine de famille - Professionnels de la santé - MSSS (gouv.qc.ca).
L’objectif du gouvernement est l’inscription à 85% des habitants auprès d’un médecin de famille.

Toutefois, les données les plus récentes du MSSS montrent une variation marquée des taux d’inscription auprès d’un médecin de famille dans les régions de la province.

La sous-région RLS des Faubourgs - Plateau-Mont-Royal - St-Louis-du-Parc (632) est une région médicale unique au Québec. On y trouve le pire taux d’inscription auprès d’un médecin de famille dans la province soit 60%. C’est bien loin de la moyenne québécoise de 79% et de celle de la meilleure sous-région, Charlevoix, à 92%. Avec une population totale de 166 866 habitants, 67 012 citoyens sont orphelins. Malgré cette situation grave, le MSSS calcule qu’il existe un surplus de médecins de famille en première ligne dans le territoire de 21 médecins à temps plein.

Leurs calculs sont simplistes. Un médecin de famille en première ligne pour 1 500 habitants se traduit en un besoin de 111 médecins, avec 132 en place. Mais absent de ce calcul est l’effet de la portabilité. Les médecins du territoire ont enregistré 67 004 Québécois qui n’habitent pas dans le territoire.

Et les citoyens peuvent aller chercher les soins près de leur domicile ou de leur travail pour n’importe quelle raison.

C’est surprenant que des hommes d’affaires comme M. Legault et M. Dubé aient choisi de suivre les calculs simplistes du MSSS. M. Legault considère que les médecins de la région ne travaillent pas fort. Son ministre M. Dubé suit la même logique et transfère les médecins aux régions 450. Pour eux, la portabilité est une mesure de la qualité de l’eau.

En parlant des grandes régions, la population de Montréal a le pire taux d'inscription auprès d'un médecin de famille au Québec avec 68%, ce qui est loin de la meilleure région, Lac-Saint-Jean avec 92 %. Il y a plus de 600 000 Montréalais orphelins. Malgré cela 382 954 patients d’autres régions sont inscrits auprès d'un médecin de famille à Montréal. Si les médecins de famille de Montréal ne voyaient que les habitants de leur propre région, il y aurait un taux d’inscription de 86%.

Actuellement, le pourcentage d'orphelins augmente à Montréal, ainsi que dans plusieurs sous-régions. Les Montréalais sans médecin de famille (ou ceux dont le médecin est sur le point de prendre sa retraite) sont pris avec trois options:

Se passer d’un médecin de famille et voir occasionnellement une clinique sans rendez-vous

  • Cela ne fait pas grand-chose pour répondre aux besoins complexes en soins primaires et donne de moins bons résultats.

Aller dans le secteur privé qui se développe rapidement

  • Le tarif en cours est de 3 000 $ à 5 000 $ par année pour trois visites et un test sanguin.
  • C’est difficile à avaler lorsque l’argent de vos impôts est dépensé pour fournir des soins de santé à vos concitoyens dans les 22 régions où les taux d’inscription sont de plus de 90%.

Arrêter la portabilité des soins de santé

  • Il ne faudra pas longtemps avant que les habitants des régions insistent pour que les médecins de leur région donnent la priorité aux habitants et renvoient les autres patients dans leurs régions locales où la pénurie est moindre.
  • C'est tout un défi, car il s’agit d’un principe de base de notre système de soins de santé et cela empiéterait sur la relation entre les médecins et les patients.
  • Le gouvernement ou les régions environnantes ne font aucun effort pour rapatrier ces patients malgré l’allocation de médecins qui leur est faite.
% Inscriptions auprès d'un médecin de famille par régions

Cliquer sur une région pour voir les sous-régions associées au bas du tableau

Région Taux d'inscription Population Non Inscrit ID Région
Sous-Région Taux d'inscription Population Non Inscrit ID Région
Bénéfices
Les médecins de famille qui travaillent dans le domaine des soins primaires améliorent la santé.

Les soins de santé primaires sont la prestation des services de soins de santé intégrés et accessibles par des cliniciens qui sont responsables de répondre à une grande majorité des besoins personnels en matière de soins de santé, d’établir un partenariat durable avec les patients et de pratiquer dans le contexte de la famille et de la communauté (Institute of Medicine). Il s’agit de soins essentiels qui sont accessibles à tous et qui comprennent la promotion de la santé, la prévention des maladies, le maintien de la santé, l’éducation et la réadaptation (Weel et Kidd, 2018). Des soins de santé primaires accessibles sont essentiels pour parvenir à une couverture sanitaire globale et universelle.

Les médecins de famille qui travaillent dans le domaine des soins primaires améliorent la santé. Cet énoncé est appuyé par un grand nombre de données probantes évaluées par des pairs en Amérique du Nord et dans le monde entier. Un exemple est celui fourni par Barbara Starfield. Dans son article fondateur, elle décrit six mécanismes pour cet impact positif des soins primaires : un meilleur accès aux services nécessaires, une meilleure qualité des soins, un plus grand accent sur la prévention, la gestion précoce des problèmes de santé, l’effet cumulatif des principales caractéristiques de la prestation des soins primaires et le rôle des soins primaires dans la réduction des soins inutiles et potentiellement nocifs (Starfield et al. 2005).

Les médecins de famille en soins primaires gardent les gens en bonne santé grâce à un mélange de prévention primaire et secondaire, de diagnostic rapide, de traitement efficace de la maladie et de coordination des soins spécialisés. Un médecin de famille à temps plein fait 2500 nouveaux diagnostics chaque année comprenant approximativement 500 différentes maladies (Hodgkin 1979). Le nombre moyen de consultations par médecin de famille est de 5,3 par année (Hippisley-Cox et coll., 2007) et les patients peuvent présenter trois à quatre symptômes par consultation (Allander, 1974). Pour soigner leurs patients atteints de ces maladies, un médecin de famille individuel prescrira 233 médicaments différents par année, ce qui représente près d’un tiers de tous les médicaments disponibles à l’époque (Bakker et al., 2007). Cela en fait une spécialité unique en médecine. La capacité d’être en mesure de diagnostiquer et de gérer tant de conditions nécessite une formation spécialisée et une formation continue tout au long de leur carrière.

Les soins primaires communautaires réduisent la mortalité. Une augmentation d’un médecin de soins primaires pour 10 000 habitants est associée à une réduction moyenne de la mortalité de 5,3 pour cent, ou 49 pour 100 000 par année (Macinko et al., 2007). Les médecins de famille y parviennent en reconnaissant et en diagnostiquant les symptômes tôt, en les référant de manière appropriée, en plus de gérer efficacement les maladies chroniques. Comme exemple spécifique l’absence d’un « médecin de soins primaires établi » peut avoir comme conséquence une mortalité accrue de 25% dans les patients présentant le cancer de poumon (Su et autres 2019).

Les soins primaires communautaires réduisent le nombre d’admissions évitables à l’hôpital pour des affections aiguës et chroniques. Trente pour cent des admissions à l’hôpital sont potentiellement évitables (Rizza et al., 2007). Chaque augmentation de 15 à 20 pour cent de l’approvisionnement de généraliste pour 10.000 de population, réduit des taux d’admission d’hôpital d’environ 14 pour 100.000 pour des maladies aiguës et d’environ 11 pour 100.000 pour des maladies chroniques, même après avoir tenu compte du degré de privation sociale dans la région dans laquelle les gens vivent, de leur classe sociale, de l’origine ethnique, et de limiter la maladie de longue durée (Gulliford 2002).

Lorsque les médecins de famille ont trop de patients, les soins qu’ils peuvent fournir en souffriront. « Lorsque les omnipraticiens sont relativement surchargés de travail, les patients qu’ils envoient à l’hôpital peuvent être relativement plus malades; et dans ces régions, les patients sont plus susceptibles d’être admis en urgence ». Une réduction de 5000 décès à l’hôpital par année a été associée à une augmentation de 8,7 % du nombre de médecins généralistes (Jarman et coll., 1999).

Les soins primaires sont moins chers que les soins secondaires. L’utilisation d’un médecin de soins primaires par rapport au recours à un spécialiste entraîne une baisse de 33 % des dépenses annuelles en soins de santé ajustés. Cela reste le même même après ajustement pour les données démographiques, le statut d’assurance maladie, les diagnostics signalés, les perceptions de la santé et le statut de tabagisme. (Franks et Fiscella, 1998).

Action Légale

Aidons-nous à combattre les restrictions en recrutement des médecins de famille.

Lettre au Ministère de la santé Supporter